A osteocondrose é a patoloxía máis común da columna vertebral, na que todas as partes están afectadas. En canto á frecuencia das lesións, a columna cervical ocupa o segundo lugar, só detrás da columna lumbar. O tratamento da osteocondrose da columna cervical na maioría dos casos realízase mediante métodos conservadores e depende do estadio da enfermidade e da gravidade dos procesos destrutivos nos discos intervertebrais. O tratamento cirúrxico está indicado no 5-7% dos pacientes con enfermidade persistente, falta de efecto da terapia conservadora durante 3-4 meses e tamén co desenvolvemento de complicacións neurolóxicas graves.
Manifestacións clínicas da enfermidade
A osteocondrose da columna cervical ten unha variedade de manifestacións. Os síntomas dependen do predominio dunha ou máis síndromes derivadas da influencia de estruturas patolóxicamente modificadas da columna vertebral sobre a medula espiñal, as súas raíces ou as arterias vertebrales. O cadro clínico da enfermidade está determinado polos seguintes síndromes:
- Vertebral - manifestado por dor de diferente intensidade e duración, localizada no pescozo ou na rexión occipital da cabeza.
- Espinal - a aparición de trastornos de inervación, que se manifestan por trastornos motores e sensoriais, así como por cambios tróficos nos músculos das extremidades superiores.
- Radicular - maniféstase por dor en varios lugares (membros superiores, peito e órganos abdominais) e require un diagnóstico diferencial en moitas enfermidades dos órganos internos e do sistema cardiovascular.
- A síndrome da arteria vertebral caracterízase polo desenvolvemento de trastornos vestibulares debido a un abastecemento insuficiente de sangue ás estruturas cerebrais (dor de cabeza, deficiencias auditivas, tinnitus, mareos, perda de conciencia a curto prazo).
Como tratar a osteocondrose cervical?
O motivo para buscar atención médica é a primeira aparición dos síntomas ou a seguinte exacerbación da enfermidade. En calquera caso, o tratamento da osteocondrose cervical só debe ser prescrito por un médico despois dun exame obrigatorio do paciente e dos estudos de laboratorio e instrumentais necesarios para excluír a patoloxía concomitante.
Despois de confirmar o diagnóstico, na maioría dos casos prescríbese un tratamento ambulatorio. Os pacientes con trastornos neurolóxicos graves, alto risco de complicacións e patoloxía concomitante grave requiren tratamento hospitalario. O tratamento conservador da osteocondrose inclúe o uso dos seguintes métodos.
Terapia farmacolóxica
If the disease worsens, the use of medication to combat pain is necessary. Para iso prescriben:
- Analxésicos non narcóticos. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are taken orally or parenterally, with mandatory local preparations - ointments, gels, balms, rubs. Complex anti-inflammatory therapy helps to reduce soft tissue swelling, the main cause of pain in vertebral syndrome. The duration of drug use in this group is 5-10 days, sometimes 2 weeks. If there is no effect, paravertebral anesthetic blocks with hormonal agents are used in the amount of 1-3 manipulations.
- Antiespasmódicos, vitaminas do grupo B. In the acute phase, with severe edema, the prescription of diuretics is indicated in a short course of 2-4 days. They reduce vascular spasms and improve microcirculation in the focus of inflammation.
- Sedantes (tintura de peonía, raíz de valeriana, tisanas e infusións) para evitar o desenvolvemento da neurotización se o paciente experimenta unha dor insoportable durante moito tempo.
- Axentes de quecemento externos: bálsamos, pomadas, linimentos, que teñen un efecto lixeiramente irritante e conteñen substancias bioloxicamente activas de orixe vexetal e animal. Drugs with strong irritating effects cannot be used, as they increase swelling, which can lead to a worsening of the condition.
Masaxe terapéutica
A masaxe é unha parte integral do tratamento complexo da osteocondrose. Utilízase despois de eliminar a exacerbación para consolidar o efecto da terapia farmacolóxica e periodicamente durante a remisión con fins profilácticos. Therapeutic massage includes 10 to 14 sessions and is prescribed 2 to 4 times a year if there is no severe pain.
The massage improves blood circulation, lymphatic drainage and relaxes the tense muscles in the neck and collar area. Isto mellora a nutrición do tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais, evitando a progresión do proceso e reducindo o risco de recaídas posteriores.
Exercicio terapéutico
Os exercicios de fisioterapia para a osteocondrose cervical deben realizarse diariamente, excepto para a exacerbación da enfermidade, que vai acompañada de dor intensa. Se a dor é severa, é necesaria unha terapia suave que inclúa a máxima restrición do movemento da columna cervical.
A terapia de exercicios sistemático fortalece os músculos do pescozo, reducindo así a carga estática nos discos intervertebrais. The exercises are carried out smoothly; Os movementos bruscos cunha gran amplitude están inicialmente prohibidos. Os exercicios deben iniciarse con coidado e aumentar a carga gradualmente para evitar a aparición de sensacións desagradables.
The exercises are performed standing or sitting. Os exercicios máis comúns consisten en:
- turn your head to the side;
- tilting the head forward and back;
- With your arms relaxed or fixed, raise your shoulders and hold them in this position for 15 to 20 seconds.
- Cando a cabeza está en repouso, o estrés estático provoca tensións alternas nos flexores e extensores do pescozo.
Os exercicios deben repetirse 5-7 veces, a duración da lección é de 15-20 minutos.
Tracción
Para evitar posibles complicacións, a tracción debe realizarse no hospital baixo supervisión médica. O procedemento realízase con moita precaución e debe deterse inmediatamente se se produce dor, xa que isto pode empeorar a enfermidade.
Durante a tracción, o tecido elástico dos ligamentos da columna está estirado, o que leva a un aumento da distancia entre as vértebras adxacentes. Aumenta 1-3 mm. Resulta que isto é suficiente para reducir, e nalgúns casos eliminar por completo, a compresión cando unha raíz ou arteria está comprimida por unha hernia de disco ou un osteofito. Durante o procedemento, a presión no disco intervertebral diminúe, o que leva á retracción parcial da protuberancia da hernia e á ampliación do foramen intervertebral.
A tracción ten un efecto positivo nas articulacións intervertebrais, eliminando as subluxacións que apareceron alí e axudando a reducir as contracturas musculares. Inmediatamente despois da tracción, a columna cervical debe ser fixada con dispositivos especiais durante varias horas. O curso do tratamento inclúe de 10 a 20 procedementos.
Tratamento fisioterapéutico
O uso da electroforese médica ten un bo efecto. A técnica permite a entrega de fármacos aos tecidos implicados no proceso patolóxico. Para a osteocondrose cervical, a electroforese úsase con fármacos antiinflamatorios non esteroides, anestésicos hormonais e outros fármacos.
O uso de correntes diadinámicas axuda a mellorar a circulación sanguínea, ten un bo efecto analxésico e antiinflamatorio e axuda a reducir a excitabilidade do tecido nervioso. O tratamento complexo mediante métodos conservadores pode curar a aparición inicial da osteocondrose, sempre que manteña un estilo de vida activo, unha dieta adecuada e nutritiva e abandone os malos hábitos.
Cun proceso destrutivo moi avanzado, podes conseguir unha remisión a longo prazo co tratamento e estilo de vida adecuados. Nalgúns pacientes, non se pode conseguir ningunha mellora cun tratamento conservador; Nestes casos, utilízanse métodos neurocirúrxicos.
Tratamento cirúrxico
Antes do tratamento cirúrxico da osteocondrose cervical, débense probar todos os métodos de conservas dispoñibles. Normalmente, o tratamento cirúrxico está indicado cando a terapia non ten éxito durante tres meses ou máis. Así como o desenvolvemento da compresión da medula espiñal no paciente, que se acompaña de síntomas neurolóxicos graves que poden levar á discapacidade.
Actualmente, as microdiscectomías e as cirurxías endoscópicas son as máis utilizadas. A manipulación realízase mediante instrumentos microcirúrxicos e un microscopio 10x, que permite ver claramente as áreas comprimidas da medula espiñal. Realízase a eliminación de parte da protuberancia da hernia que presiona a raíz ou a medula espiñal. Ás veces é necesario eliminar un pequeno fragmento vertebral ou cortar un ligamento.